健脾固肾强身之本

中山大学附属第二医院原中医科主任教授博士导师李庆明

中医源远流长，为中华民族的繁衍及一医疗保健事业

发挥了重大作用。中医在漫长的临床实践过程中，

形成了中医学理论、辨证论治，有其独特的临床疗

效。在养生保健防病治病方面，运用健脾固肾更有

强身之本。

，

一脾肾在人体中的地位

1、肾为先天之本、脾为后天之本.

明代医学大家李中梓认为人身根本有二：一是先

天、一是后天。先天之本在肾、后天之本在脾。“肾

何以为先天之本？盖未有此身，先有两肾，固肾为

脏腑之本，十二脉之根，呼吸之夲，三焦之源，而

人资之以为始者也，故曰先天之本在肾。”

     “脾何以为后天之本？盖一日不食则肌，七日不食

则胃肠凅绝而死（経云）：“安谷则昌，绝谷则亡。”

胃气一败，百药难施，一有此身，必资谷气，谷入于

胃，洒陈于六府而气至，和调于五脏而生，而人资之

以为生者也，故曰后天之本在脾。”（医宗必读，肾为

肾为先天本脾为后天本论）

2  内伤脾胃，百病由生.

（素问.平人气象论）说：“平人之常气禀于胃，胃者

平人之常气也。人无胃气曰逆，逆者死。”“人以水谷为

本，故人绝水谷则死，脉无胃气亦死。”（脾胃论）又

说：“真气又名元气，乃先身生之精气也，非胃气不能

滋之。”若因饮食劳倦，或七情所伤，脾胃虚弱，元气

就会不足，则诸病由生。（脾胃论）强调：“脾胃之气

既伤，而元气亦不能充，而诸病之所由生也”。

因此，脾胃功能充沛，正气充盛，人体的免疫力就

强，所谓“真气从之，病从安来”。脾胃内伤，正气不足

，免疫力就低下，百病由生。也就是“有胃气则生，无

胃气则死。”所以我们在养生和防病治病等方面都必须

重视保护胃气，即脾胃功能的旺盛。

3 肾为作强之官

（素问.灵兰秘典论）云：“肾者，作强之官，伎巧出

焉。”肾气作为肾脏生理功能的重要部分，在人体生殖

机能和运动功能中发挥着至关重要的作用，是机体生长

发育的动力。且肾主骨生髓，上通于脑，脑为元阳（神）

之府，“脑为髓之海”，是人的视、听、嗅感觉及思维记

忆之所，因此人的思维意识活动与肾脏功能密切相连。

可见，肾气的充足是机体各脏腑功能协调、知行合一

的重要保障。一个人身体是否强壮，思维是否聪慧，取

决于他的肾气的强弱。

    “肾者，主蛰，封藏之本，精之处也。”（素问.六节藏

象论），肾精封藏于命门，不宜外泄，精藏

于此，是为阴中之水；气化于此，是为阴中之火。是机

体生、长、壮、老、已之根本。（华氏中藏経.巻中）亦

指出“肾者精神之舍，性命之根。”

丨

4  现代研究中医“肾阳虚证”的物质基础

在肾本质的研究中，发现“肾阳虚证”不仅俱有丘脑-垂

体-肾上腺皮质轴功能紊乱，且俱有多靶腺轴的不同环节、

不同程度的隐潜性变化，对这类病人用温䃼肾阳法治疗取

得了明显疗效。

二维护脾肾阳气的重要性

1    阳气是万物运动的主导

     “阴阳者，万物之终始也”（素问.阴阳应象大论），（

内经）引入阴阳学说解释中医理论，并对阴阳学说给予了

高度的重视，使之成为构建中医理论的世界观和方法论。

（素问.阴阳离合论）指出：“阳予之正，阴为之主”。张

介宾解释为“阳正其气，万化乃生。阴主其质，万形乃成”。

“生化之权，皆由阳气”，意思是万物的生长成形，依赖阴阳

二气的相互作用。阳气施以万物生长的力量，是万物运动的

主导；阴气奠定万物的物质基础，是万物成形的根本。

（内经）的重阳思想，对后世温䃼学派的创立和发展具

有深远的影响。如宋代窦材在（扁鹊心书）中说：

，“为医者，要知保扶阳气为本。人至晚年阳气衰，故手足

不暧，下元虚惫，动作艰难。盖人有一息气在则不死，气

者阳所生也，故阳气尽必死”。张介宾在（类经附翼）中强

调：“天之大宝只此一丸红日，人之大宝只此一息真阳。”主

张临床治疗以䃼阳为要。

2   脾肾阳气易损

脾为阳土，喜燥而恶湿；胃为阴土，喜湿恶燥。脾胃受

纳水谷，易受外邪侵袭，误食不洁，过食寒凉冷饮，致使

寒湿内阻，或寒邪直中脾经，均易抑遏脾阳，致使清气不

升，浊阴不降，“清气在下，则生飱泄，浊气在上，则生缜

涨”，“诸湿肿满，皆属于脾”，说明脾胃水谷之海，易受到

寒湿等外邪的侵扰，致使脾气、脾阳功能受损；另外，心、

肝、肺、肾等它脏功能失调亦可累及脾阳，致使脾阳受损。

人体随着生命的进程，肾气会逐渐亏虚。（素问.上古天

真论）曰：“女子---五七，阳明脉衰，而始焦、发始堕。---

丈夫---五八，肾气衰，发堕齿槁---则始发去。”说明中年之

后，肾中精气逐渐衰少，肾阳肾阴隋之衰减，或由于先天禀

赋不足，或后天饮食失调，或房劳损伤，或久病及肾，皆可

导致肾阳衰惫。

3   现代疾病与脾肾亏损

最新发布的2009年（中国城市人群健康白皮书）指出：目

前中国人的三大致死疾病分别：恶性肿瘤、心脏病、脑血管

疾病。尤其是“三高”（高血压、高血脂、高血糖）症，使许多

人倍受困扰。这些疾病和人群从中医的辨证分析，很多都与

脾肾亏损有关。

三温阳健脾固肾法

针对个人身体状况或不同的疾病均可运用温阳健脾固肾法

调理，除了注意饮食卫生、定时作息外，适度的体育活动也是

不可缺少的。动能生阳，身体活动，阳气才能䏕盛，气血流畅，

物质代谢正常，脏腑协调，身体健康。

中药方面，清代名医叶天士运用温通法治疗各种疾患的案例

甚多，叶氏依据脏腑阴阳的辨证，常用桂枝、薤白、生姜等温

通胸阳；用人参、半夏、吴萸、川椒、桂枝、姜汁、茯苓等以

温胃阳；用干姜、肉桂、荜拔、益智仁温通脾阳；肾阳虚者用

附子、巴戟、补骨脂、佐以辛润温药如肉苁蓉、莬丝子、枸杞

子等，而且常用生雄羊肾、鹿茸、鹿鞭、鹿角㬵等血肉有情之

品。

笔者对许多疾病包括肿瘤、心脑血管疾病、脾胃疾病、肝病

以及亚健康等人群，均应用温阳健脾固肾法治疗，有显着的疗

效。曾治一位女性医务工作者，婚后三年未孕，月经稀少、色

黑。服用温阳健脾固肾中药熟附子、杜仲、菟丝子等三个月，月

経颜色转为正常，量较前多，并扵2013年顺产一个男婴。

李庆明简介

李庆明教授主任医师博士生导师。中山大学第二附属医院（孙逸仙纪念医院）原

中医科主任，历任中山大学中西医结合研究所副所长，广东省脾胃消化专业委员会

副主任委员，广东省中西医结合学会资深专家委员会副主任委员，香港医学科学院

资深院士。从事医、教、研工作五十一年，已发发表论文60多篇，主编中国当代医

疗百科专家专着“老年痴呆研究”:与“脾胃疾病诊疗与研究”，副主编“中西医结合

病理生理学”，参编“实用中西医结合消化病学”。曾获国家自然科学基金资助课

题，获广东省中医药科技进步三等奖一项，国家教育部科技进步三等奖一项及第三

届世界传统医学大会（美国）国际金奖一项。

从医51载临床经验丰富，精准辨证，擅长中医内科、妇科、肿瘤等疾病的诊疗工

作，尤对各种脾胃消化疾病的诊治、以及通过调理脾肾强壮身体治疗沉苛顽疾（如内

科杂症、月经不调，不孕、男女虚损等）有显着疗效。