八 納差

　　納差亦稱之納呆、厭食、食欲減退等,為指不想進食、或食之無味、進量減少而言,可因外邪犯胃、情志失調、脾胃虛弱、飲食不節、蟲體內積…等等而致使脾胃運化功能受損、氣機升降失調而成,為慢性胃炎頗為常見的症狀之一,并常見于脾胃系統疾病、肝系統疾病、情志疾病、時行病、傳染病、寄生蟲及其他慢性病中。

　　納差病位在胃,與脾、肝、胆、大腸、小腸等臟腑相關,病性有寒熱虛實之分,病機主要乃為氣血失調,運化失滞,阻濁輸化,氣阻三焦,血瘀氣滯等因素。

　　1 脾胃濕熱

　　証候:納差,口苦,嘔吐,腹脘悶痞,渴不飲水,灼熱不適,大便滞下不爽,舌質紅,苔黃膩,脈滑或滑數。

　　治法與主方:清熱化濕。 三仁湯(杏仁 草蔻仁 薏苡仁 滑石 通草 竹叶 厚朴 半夏)等加減用之。

　　《臨床應用體會及思維》醫生在臨床上可酌如下方劑:

　　1.如見病人身患“脾胃功能失調,納差身煩,郁悶不爽,胃脘熱痛,脹滿痞塞,口苦膩粘,脈濡數者”,則可採用:加味甘露消毒飲[1]加減方(《溫熱經緯》[1]),或另合上:加味連朴飲[2]加減方(《霍亂論》[2]),亦可另合上:加味茯苓皮湯[3]加減方(《溫病條辨》[3]),諸方合劑,以達:利濕消腫,安中健脾,平胃去熱,止嘔降逆等功者;如兼見三焦實熱納差者,亦可合上:加味龍胆瀉肝湯[4]加減方(《溫病條辨》[4]),以共瀉三焦邪逆火毒,清熱利濕等功,或另再合上清熱瀉火及健脾安中諸劑合方,以收宏效;

　　2.如見患者身見“面目身黃,目宩陷巢等狀,頭重身重困重,惡心嘔吐,納差反胃,心中痞逆不舒諸症,或胸滿痞塞澀滯,中焦腹脹脘悶疼痛,苔膩,或厚膩,或數濡滑膩,脈濡數,或數滑,或洪數厚弦者”,則宜採用:加味茵陳蒿湯[5]加減方(《傷寒論》[5]),合上:加味菖蒲郁金湯[6]加減方(《溫病全書》[6]),或另合上:加味程氏萆薢分清飲[7]加減方(《醫學心語》[7]),諸方合奏,以達:分濁清熱,利濕開竅,解毒消腫,安中止嘔,健脾和胃,止積消痞,開心利疸等效;

　　3.如見患者“遍身水腫,胸滯脇脹或積水不消,或胸腹痞悶,納差凌心不舒,或身煩難臥,或突起腹水膨起不消,或小便短赤,大便干結,苔黃膩,或滑膩,或厚膩,脈弦數,或滑膩,或數,或濡數者”,則宜採用:加味八正散[8]加減方(《和劑局方》[8]),合上:加味茵陳五苓散[9]加減方(《金匱要略》[9]),或另合上:加味疏鑿飲子[10]加減方(《世醫得效方》[10]),諸方合奏,以達:利水消腫,消癥去積,瀉熱利濕,健脾消痞,和胃利肝等效;

　　4.如見病人時感“口苦煩熱,或納差反胃,或心下痞悶,氣逆不舒諸症,或煩渴欲飲或渴不欲飲等症兼見,小便赤澀凝結不下,或小便不暢不利諸症,或大便祕結或虛祕不暢或不下者,或面目身體瘀黃體腫搔癢者,苔黃膩,或灰黑,或暗黑,或膩滑瘀黑者”,則宜採用:加味中滿分消丸[11]加減方(《蘭室祕藏》[11]),合上:加味舟車丸[12]加減方(《丹溪心法》[12]),或另合上:加味疏鑿飲子[13]加減方(《世醫得效方》[13]),諸劑合用,以奏:清熱利濕,逐水去瘀,瀉毒消腫,利尿通竅,行水去疸等效;若兼見膀胱失職水腫腹滿諸症者,則宜再另加上:加味茯苓皮湯[14]加減方(《溫病條辨》[14]),或再另合上:加味宣清導濁湯[15]加減方(《溫病條辨》[15]),以求得:去滿宣濁,清熱利濕,去疸解郁,瀉水消腫,宣滯導中,調胃和脾等;

　　5.如見患者時感“脾胃不舒熱疼納差難眠,心痞不消,胃脹胸悶,或突發腹脹腹痛不已,或嘔吐反胃,里急后重,或重濁難耐,或下痢赤白,肛門灼熱,小便短赤,舌紅,或深紅,或絳紅,苔黃膩,或膩,或灰白黃膩,脈弦數,或弦洪,或滑數者”,則宜採用:加味香連丸[16]加減方(《和劑局方》[16]),合上:加味龍胆瀉肝湯[17]加減方(《蘭室祕藏》[17]),或另合上:加味藿朴夏苓湯[18]加減方(《醫源》[18]),諸方共奏,以達:清熱利濕,瀉火清肝,消痞和胃,助納消腫,解毒消疳等效;

　　6.如見患者“遍身浮腫,胃痞反冲,納差反作,或氣逆反作等症,嘔吐吞酸,皮膚光滑潤澤,胸腹痞悶不已,煩熱口渴,小便短赤,苔黃膩,脈沈數,或洪數,或滑數者”,則宜採用:加味疏鑿飲子[19]加減方(《世醫得效方》[19]),合上:加味白虎湯[20]加減方(《傷寒論》[20]),或另合上:加味宣清導濁湯[21]加減方(《溫病條辨》[21]),諸方合劑,共奏:利濕清熱,宣郁導邪,行滯導濁,利疸退黃等效;若兼見夏令暑濕之邪壅滯腸中所致諸疾,則宜採用合上:加味葛根芩連湯[22]加減方(《傷寒論》[22]),以達:清熱解毒,去濕瀉火,利疸退黃,除暑退蒸等效;

　　7.如見病人“時感癃閉澀滯不已而呈胃脘不舒、胃反納差或積熱諸症,小便熱澀疼痛、或淋濁塞澀諸症,甚或尿點滴不通,小腹脹滿,胃疼腹脹,滿痞澀塞,或口苦口粘或口乾舌燥,或口渴不欲飲,舌質紅,或絳紅,苔黃膩,或厚膩,或滑膩,或膩,脈沉數,或洪數,或滑數者”,則可採用:加味程氏萆薢分清飲[23]加減方(《醫學心悟》[23])、加味龍胆瀉肝湯[24]加減方(《傷寒論》[24])、加味萆薢分清飲[25.1] [25.2]加減方(《醫學心悟》[25.1])(《丹溪心法》[25.2]),或另合上:加味八正散[26]加減方(《和劑局方》[26])、加味葛根芩連湯[27]加減方(《傷寒論》[27]),諸劑合用或參酌分用,共奏以達:清熱瀉火,去疸解毒,去飲消淋,分清化濁,通濁利肝等效;

　　8.如時見病人“身患痿病中見脾胃濕熱症者,胃痞不舒腹部滿滯、或胃反納差諸疾,或嘔吐反胃,胸脇脹滯,小便赤澀或淋尿難通者,苔黃膩,或黃,或紅,或紅膩,脈沉數,或滑數,或洪數,或弦數者”,則可採用:加味二妙散[28]加減方(《雜病源流犀蠋》[28]),合上:加味香連丸[29]加減方(《和劑局方》[29]),或另合上:加味茵陳蒿湯[30]加減方(《傷寒論》[30]),亦可合上:加味疏鑿飲子[31]加減方(《世醫得效方》[31]),諸方合劑,以達:清利濕熱,利水消腫,去疸退黃,通淋解毒,健脾和胃,逐水化瘀,通絡導濁等效;

　　9.如患者“痺証見脾胃濕熱証,胃反納差胃痞脹痛,嘔吐反作,口渴煩悶,心寧不佳,或見小便黃赤、或短赤,舌苔黃膩,或紅,或絳紅,脈洪數,或滑數,或數,或弦數,或沉數者”,則宜採用:加味宣痺湯[32]加減方(《溫病條辨》[32]),合上:加味八正散[33]加減方(《和劑局方》[33]),或另合上:加味龍胆瀉肝湯[34]加減方(《蘭室祕藏》[34]),亦可另合上:加味藿朴夏苓湯[35]加減方(《醫源》[35]),諸方合奏,以達:清熱利濕,退疸去黃,通淋瀉濁,利水消腫,去痺宣邪,和胃健脾,利肝解郁等效;若兼見濕熱互結而致之積聚、黃疸等病,則宜加另合上:加味中滿分消丸[36]加減方(《醫源》[36]),及合上:加味茯苓湯[37]加減方(《溫病條辨》[37]),共奏以達:去疸退積,消聚退腫,利肝消水,通淋化瘀,清熱利濕,安中健脾,去痺宣濁等效;

　　10.如見病人“脘腹納呆或納差反作不舒諸症,神識呆滯凌澀不已,口粘不渴、或渴不欲飲、或口中異味突發難聞,胃痞作痛胃反嘔逆諸症,或見腸鳴便溏,舌苔白膩,或濡滑,或膩,脈濡緩,或沈細,或濡細,或滑者”,則宜採用:加味藿香正氣散[38]加減方(《和劑局方》[38]),合上:加味宣清導濁湯[39]加減方(《溫病條辨》[39]),或另合上:加味藿朴夏苓湯[40]加減方(《醫源》[40])、加味程氏萆薢分清飲[41]加減方(《醫學心悟》[41]),諸方合奏以達:分清消濁,化瘀利濕,去疸消腫,安中和胃,健脾解毒,去逆降濁,去痞和肝等效;

　　医学博士卢致鹏教授的简介

　　卢致鹏,男,医学博士,主任医师,教授、硕士生导师、博士生导师,天文堂中西医医疗中心院长,任职:广州中医药大学、香港中医药学院教授,硕导、博导等职(具:临床专业博导、中药植物学博导、中医内科学博导、中药学硕导等)。现为:港台中医师公会联合会会长、澳门新华中医内科协会会长、多个医生专业团体会长及副会长,并担任多个世中联专业委员会副会长及副主委等职。长期从事教学科研等工作已近40年,着有:《中药植物学》第一册至三册、《老人痴呆.脾胃疾病研究》上下册、《慢性胃炎的中西医研究》(专病专方专剂专治专药系列研究)等丛书多套,公开发表论文六佰余篇,获“港澳名医”职称。现为:天文堂中西医医疗中心院长,专长:肝胆脾胃科、妇科、肿瘤科、中西医结合科、男科、针灸科等范围。

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　　关于:天文堂中西医医疗中心 的简介

　　系于1973年由台湾省中药植物生产促进会、宽达中药植物产销部、信心中药植物产销部、台塑企业、澳门台塑集团有限公司、港台中医师公会联合会共同创办，于2018年成立珠海天文堂中西医医疗中心，为一所历经数十年历史经验的专业医疗中心;

　　本院由创办人卢致鹏教授率领专业团队负责经营，院内采用中医顺向疗法结合西医现代化科技的中西医医疗技术，成立至今以促进民众身体健康为使命，秉持兼爱、专业、诚信、学习的核心价值，达成推广中西医医疗技术，成为中西医医疗学术中心的愿景为目标，广受海内外人士认可，并获得港澳名医称谓;

　　澳门地址：

　　澳门慕拉士大马路1-C,1-D号锦兴大厦地下E座

　　预约电话：

　　853-66773268

　　珠海地址：

　　珠海市香洲区红山路110号

　　预约电话：

　　0756-2533776

　　中山地址:

　　天文堂中西醫結合(中山)門診部

　　中山市东区柏苑新村芙蓉阁第7幢第1、2、3、4卡

　　商铺、第6幢第5卡商铺

　　卢致鹏教授简介：_____________________________________________________________________________

　　从事临床工作40余年、擅长中西医结合治疗，对内科(肝、肾、脾、胃)妇科、肿瘤科等病症，在内科慢性疾病及妇产科病症的治疗与调理有独到的经验;

　　学经历:

　　* 澳门科技大学中医药学院中医学(中医临床专业)医学博士毕业

　　* 广州中医药大学、香港中医药学院教授、硕士生导师、博士生导师(临床专业博导、中药植物学博导、中医内科学博导、中药学硕导)

　　现职：

　　* 天文堂中西医医疗中心院长

　　* 港台中医师公会联合会会长

　　* 肿瘤治疗专业委员会会长

　　* 肝炎治疗专业委员会会长

　　* 肝胆科治疗专业委员会会长

　　* 肾科治疗专业委员会会长

　　* 脾胃病专业委员会会长

　　* 治未病专业委员会会长

　　* 妇科治疗专业委员会会长

　　* 大肠癌治疗专业委员会会长

　　* 针灸治疗专业委员会会长

　　* 儿科治疗专业委员会会长

　　* 内科治疗专业委员会会长

　　* 脑病治疗专业委员会会长

　　* 澳门新华中医内科协会会长

　　* 台湾省中药植物生产促进会会长

　　* 澳门政府注册中医生

　　* 中华人民共和国医师資格証書

　　* 中华人民共和国医师执业証書

　　* 中华医药社长

　　* 世界中医药学会联合会山庄温泉疗养研究专业委员会副会长

　　* 世界中医药学会联合会癌症姑息治疗研究专业委员会副会长

　　* 世界中医药学会联合会中医膏方专业委员会副会长

　　* 世界中医药学会联合会慢病管理专业委员会副会长

　　* 世界中医药学会联合会綠色療法专业委员会副会长

　　* 中国中医药研究促进会脑病学分会 副会长

　　* 北京中西医慢性病防治促进会全国中西医肿瘤防治专家委员会副主任委员

　　* 中国医疗保健国际交流促进会医疗环保分会 副主委

　　* 中国民族医药学会精准医学分会 副会长

　　* 中国中医药研究促进会仲景分會会 副主委

　　* 中国民族医药协会传统医学特色评鉴专业委员会 副会长

　　执照：

　　* 澳门特别行政区政府注册中医生(W-0025号)

　　* 中华人民共和国医师资格证书(证书编码:第201144141131520200000000MAC号证书)

　　* 中华人民共和国医师执业证书(证书编码:第141440400001639号证书)

　　* Registration Certificate：Name of Business /Registration(HK):LU CHIH-PENG CHINESE MEDICINE DOCTOR , Certificate

　　论文：

　　* 《慢性胃炎1097例辨证要素研究与频数变量聚类分析》，中医药通报,中华中医药学会主办,2009年,4月刋出版

　　* 《慢性胃炎124例基本证候变量聚类分析》,中医药通报，中华中医药学会主办,2007年，12月刋出版

　　* 《半夏泻心汤加味治疗慢性胃炎82例观察》，中医药通报，中华中医药学会主办,2007年,4月刋出版。

　　著作：

　　* 《中药植物学》第一册，主编主笔

　　* 《中药植物学》第二册，主编主笔

　　* 《中药植物学》第三册

　　《老人痴呆.脾胃疾病研究》上册，副主编主笔

　　* 《老人痴呆.脾胃疾病研究》下册，副主编主笔

　　* 《慢性胃炎中医证型研究及其緃横观》全册，主编主笔

　　* 《慢性胃炎中医辨证要素研究》全册，主编主笔

　　* 《慢性胃炎中医辨证要素深入颇析参详论述》全册，主编主笔。

　　* 《中医、中西医结合对肿瘤治疗现况展望概述》全册,主编主笔

　　* 曾担任中华医药专栏医生主编主笔..

　　* 《卢致鹏教授治疗慢性胃炎之经验思路传承颇析》全文,主编主笔

　　* 《慢性胃炎的中西医研究》(专病专方專劑專治專藥著作系列研究)